Lo Strabismo dell’Adulto: Cause, Sintomi e Implicazioni Posturali

Lo strabismo dell’adulto è una condizione clinica che si presenta con caratteristiche diverse rispetto a quello infantile. Nella maggior parte dei casi si tratta di uno strabismo paralitico, spesso dovuto alla ridotta efficienza di uno o più muscoli oculari in seguito a una lesione nervosa, infiammatoria o traumatica.

Mentre nei bambini il cervello tende a “spegnere” l’immagine dell’occhio deviato per evitare la confusione, nell’adulto i due occhi hanno ormai consolidato la visione binoculare; per questo motivo, l’insorgenza dello strabismo si traduce immediatamente in una sintomatologia visiva e posturale fortemente invalidante.

Le Cause dello Strabismo in Età Adulta

Le cause che possono determinare la comparsa improvvisa o graduale dello strabismo in un soggetto adulto sono molteplici e richiedono sempre un attento inquadramento diagnostico. Tra i fattori principali troviamo:

• Patologie sistemiche: Malattie diffuse come il diabete, l’ipertensione arteriosa e le disfunzioni tiroidee.

• Patologie neurologiche e neuromuscolari: Condizioni croniche o acute quali la miastenia gravis e la sclerosi multipla.

• Traumi cranici o orbitali: Incidenti che danneggiano direttamente i muscoli extraoculari o i nervi cranici che li governano.

• Fattori infettivi e infiammatori: Infezioni batteriche o virali che colpiscono il sistema visivo.

• Patologie neoplastiche: Masse o tumori che esercitano una compressione sulle strutture oculomotorie.

• Terapie farmacologiche: Effetti collaterali dovuti all’assunzione di determinati farmaci.

• Scompenso di uno strabismo latente (Foria): Uno strabismo latente che l’organismo era sempre riuscito a compensare, ma che si manifesta improvvisamente a seguito di un evento stressante, un trauma o uno stato febbrile.

I Sintomi Principali: Dalla Visione Doppia alla PAC

Il quadro sintomatologico dello strabismo nell’adulto è caratterizzato da segnali specifici che colpiscono sia la sfera visiva che l’equilibrio del corpo:

• Diplopia (Visione doppia): Il sintomo principale e più invalidante, causato dal disallineamento degli assi visivi.

• Vertigini e instabilità: Difficoltà marcata nell’orientamento nello spazio e senso di sbandamento.

• PAC (Posizione Anomala del Capo): Un atteggiamento posturale di compenso in cui il paziente ruota o inclina la testa dal lato opposto alla deviazione dell’occhio. Questo meccanismo automatico serve per evitare il campo di azione del muscolo paretico, riducendo o eliminando temporaneamente la diplopia.

Il Trattamento e il Ruolo dell’Ortottista e del Posturologo

L’obiettivo primario del trattamento è ridurre i disagi del paziente nel minor tempo possibile, eliminando la diplopia. Questo risultato si ottiene in prima battuta mediante l’utilizzo di prismi ottici applicati alle lenti o attraverso specifici esercizi ortottici finalizzati a ripristinare, dove possibile, una visione singola e confortevole. Nel caso in cui lo strabismo derivi da patologie sistemiche come diabete o ipertensione, la terapia fondamentale rimane la cura della malattia di base, associata alla riabilitazione visiva.

L’Importanza della Valutazione Multidisciplinare

Nelle disfunzioni dell’adulto e del bambino, l’ortottista e il posturologo rivestono un ruolo cruciale sia nella fase di diagnosi che in quella riabilitativa. Se sospetti che i tuoi disturbi d’equilibrio o i tuoi mal di testa dipendano dagli occhi, puoi prenotare una visita con l’optometrista e l’ortottista direttamente nei nostri centri specializzati.

Moltissime alterazioni visive promuovono un’inclinazione anomala del capo (PAC). Di conseguenza, diventa indispensabile indagare lo stato degli occhi valutandoli sempre all’interno di un contesto posturale globale.

La percezione visiva deve essere correlata e associata alla presenza di problematiche:

1. Scheletriche e muscolari

2. Dentali e occlusali

3. Podaliche (appoggio del piede)

4. Vestibolari (orecchio interno)

Maggiore è il numero di sistemi posturali compromessi, maggiore sarà la probabilità per il soggetto di sviluppare e cronicizzare una Posizione Anomala del Capo.

Conclusioni: Gli Effetti sulla Colonna Cervicale

Se non si elimina alla radice la causa visiva che produce la PAC – sia essa legata a uno strabismo, a una foria o a una mancata compensazione dell’astigmatismo che tenga conto della postura reale – il soggetto continuerà a mantenere la testa inclinata o ruotata.

Questo atteggiamento viziato della testa modificherà inevitabilmente i rapporti occlusali della bocca e i rapporti posturali discendenti, provocando contratture asimmetriche croniche, usura articolare e gravi ripercussioni dolorose sulla muscolatura e sull’intera colonna cervicale.

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DOTT. SALIH HAMOUDE.

• Qualifica: Medico Chirurgo

• Specializzazione: Odontoiatria

• Ambito Clinico: Riabilitazione Ortopedico Funzionale dei Mascellari

T.D.P. PREMOLI IVO

• Competenze Cliniche: Posturologo e Posturometrista (Tecnico della Prevenzione)

• Specializzazioni: Posturologo, Posturometrista, Kinesiologo e Masso-Fisioterapista

• Focus Terapeutico: Analisi strumentale d’alta precisione delle catene recettoriali, riequilibrio bio-meccanico e riabilitazione neuro-muscolare integrata ai dispositivi occlusali.

Dott.ssa SICHELI ANNA

• Qualifica: Osteopata

• Specializzazione: Terapia Manuale e Trattamento Osteopatico Cranio-Sacrale

• Focus Clinico: Sblocco delle restrizioni fasciali e articolari, ripristino della mobilità cranio-cervicale e gestione osteopatica delle tensioni legate ai disordini temporo-mandolari (ATM).

DOTT.SSA CAPUCCINI CHIARA

• Qualifica: Ottico Optometrista
• Specializzazione: Analisi visuo-posturale e valutazione della funzionalità binoculare.

Focus Clinico: Intercettazione dei deficit di convergenza e dei “torcicolli oculari”, rieducazione visiva integrata e ottimizzazione del recettore visivo in sinergia con il sistema tonico posturale.