Scoliosi posturale o funzionale e la scoliosi strumentale.
Scoliosi:
Dicesi scoliosi una curva laterale su piano frontale.
Si divide in:
- Posturale o funzionale o atteggiamento scoliotico.
- Scoliosi strutturale o vera e propria.
Due pazienti possono avere la stessa postura in frontale dietro allo scoliosometro.
Uno può avere solo un atteggiamento scoliotico.
L’altro invece può avere una scoliosi vera e propria.
Come si riconoscono?
La distinzione si ha facendo flettere il paziente in avanti.
Se nella flessione anteriore del tronco la curva o le curve della colonna scompaiono, trattasi di atteggiamento scoliotico o posturale.
Contrariamente facendo flettere il paziente in avanti; se nella flessione anteriore del tronco la curva o le curve della colonna non scompaiono, trattasi di scoliosi.
Definizione di scoliosi vera:
Curva laterale della colonna in cui il grado di rotazione vertebrale e costale resta invariato dalla parte della convessità nella flessione anteriore del tronco (essendo presenti le alterazioni strutturali delle vertebre: trocosi, cuneizzazione, ecc.)
Per una valutazione completa, occorre sia la valutazione clinica che quella radiologica.
La valutazione clinica; serve per far diagnosi, anche senza la valutazione radiografica, anche se questa è necessaria sia per confermare la diagnosi clinica che per valutarne il grado e l’evoluzione per confronto a distanza con le radiografie successive.
Si fa, come abbiamo detto, facendo flettere anteriormente il busto.
Viene osservato innanzitutto il permanere della curva primaria inalterata, e si può osservare che nella zona della curva primaria spesso le apofisi spinose delle vertebre “scompaiono”, per ricomparire sopra e sotto la curva stessa.
Spesso durante il movimento di flessione anteriore, si nota che il busto devia dal lato della concavità della curva (lato dove la muscolatura è più forte).
Ma si può notare qualcosa anche nella flessione laterale del busto, ed è che il busto, scende di più dal lato della concavità e di meno dal lato della convessità della curva.
La valutazione radiografica; si fa innanzitutto guardando la curva o le curve della colonna e loro sede, valutando la trocosi e la cuneizzazione delle vertebre, misurando i gradi della curva (es. con l’angolo di Cobb) e valutando l’indice di Risser.
Definizione di atteggiamento scoliotico:
Curva laterale della colonna che si corregge completamente con la flessione anteriore, mancando alterazioni strutturali.
Le scoliosi si definiscono in base:
- Alla sede della curva primaria, lombare, toraco-lombare, toracica
- Al lato della convessità della curva (destra o sinistra)
- Al numero delle curve primarie semplici o doppie.
Gli atteggiamenti scoliotici o posturali non sono sostenute da alterazioni strutturali delle vertebre e sono correggibili quando si individua la causa.
Un atteggiamento scoliotico può avere tra le sue cause una bocca primaria.
Una scoliosi vera ha sempre una bocca adattativa che può essere al più una concausa della scoliosi ma mai una causa primaria.