Lordosi e Iperlordosi: Cause, Differenze e Meccanismi Posturali

La colonna vertebrale umana non è rettilinea, ma presenta delle curvature che le consentono di sopportare i carichi e ammortizzare le forze durante il movimento. La lordosi è proprio una di queste curvature fisiologiche, presente a livello cervicale e lombare.

Tuttavia, quando questa curva si accentua oltre i limiti biologici standard, si entra nel campo dell’iperlordosi, una condizione che può strutturarsi nel tempo e influenzare negativamente la postura, la dinamica motoria e la comparsa di sintomatologie dolorose croniche.

Lordosi Primaria: Origini e Caratteristiche Cliniche

Nell’ambito della posturologia e della terapia manuale, la lordosi primaria può essere innescata da due origini principali, biologicamente e funzionalmente molto diverse tra loro.

1. Lordosi di Origine Vertebrale (Schema Antalgico)

In questo scenario, l’aumento della curva viene reclutato dal sistema nervoso come un vero e proprio meccanismo di difesa per ridurre il dolore.

• Meccanismo: È legata direttamente a un problema vertebrale o articolare localizzato.

• Caratteristiche: Fa parte di uno schema antalgico (contro il dolore) ed è spesso temporanea.

• Evoluzione: Con il trattamento terapeutico adeguato della lesione sottostante, la curvatura tende a normalizzarsi rapidamente. Questa forma di lordosi è quindi totalmente reversibile..

2. Lordosi di Origine Viscerale (Schema Adattativo)

La seconda origine risiede in un problema viscerale, tipicamente legato a una condizione di congestione, pienezza o aumento di volume degli organi interni.

• Meccanismo: Il corpo adotta una strategia per evitare compressioni e appoggi anteriori dolorosi; il “contenente” (la struttura muscolo-scheletrica) si adatta plasticamente al “contenuto” (i visceri).

• Catene Muscolari: Si sviluppa una lordosi per consentire il corretto dispiegamento e spazio ai visceri. Durante questo processo si attivano prevalentemente le catene rette posteriori e, talvolta, le catene crociate posteriori, mentre le catene anteriori risultano ipotoniche.

• Significato: Questa forma di lordosi ha un valore puramente adattativo e compensatorio.

Il Comportamento della Lordosi Primaria e i Segni Clinici

A differenza delle curve anatomiche fisse, la lordosi primaria si comporta come un vero e proprio “cursore” mobile lungo la colonna:

• Può comparire a qualsiasi livello vertebrale;

• Non rispetta necessariamente le curvature fisiologiche preesistenti del paziente.

Segni Clinici Associati

Alla sommità della curvatura primaria creata dal compenso, il posturologo può riscontrare:

1. Marcate contratture della catena retta posteriore;

2. Presenza di specifiche zone riflesse cutanee (iperalgesia o alterazioni del tessuto);

3. Una netta dominanza e iperattività del piano muscolare posteriore rispetto a quello anteriore.

Aspetti Radiografici

Negli esami radiografici ($RX$) di questi pazienti è possibile osservare alterazioni strutturali molto evidenti, concentrate soprattutto nel livello vertebrale coinvolto dal problema primario:

• Predisposizione marcata all’artrosi delle faccette articolari posteriori;

• Pinzettamento (schiacciamento) discale posteriore.

⚖️ Iperlordosi: Differenza tra Atteggiamento e Patologia

È fondamentale distinguere clinicamente un semplice vizio di postura da una deformità strutturata.

Atteggiamento Lordotico

Si tratta di una condizione prevalentemente volontaria e posturale. Il soggetto accentua la curva lombare e spinge i glutei posteriormente (ad esempio per motivi estetici o abitudini posturali scorrette ma flessibili). Non è una patologia strutturata e scompare nelle posizioni di scarico o nei test di flessione anteriore.

Iperlordosi Vera e Propria

L’iperlordosi è una condizione permanente e fissa, caratterizzata da una deformazione irreversibile della curva fisiologica. Spesso è causata da difetti posturali e squilibri muscolari trascurati e prolungati per anni.

Meccanismi e Cause Principali dell’Iperlordosi Strutturata

Il mantenimento prolungato nel tempo di un assetto iperlordotico genera una cascata di adattamenti biomeccanici che finiscono per rimodellare lo scheletro:

• Rotazione anteriore del bacino (Antiversione): La spina iliaca antero-superiore ($SIAS$) si sposta visibilmente in avanti e in basso rispetto al pube.

• Ginocchia in iperestensione: Il baricentro spostato in avanti costringe le ginocchia a bloccarsi posteriormente (genu recurvatum) per mantenere l’equilibrio.

• Adattamenti miofasciali progressivi: Si verifica un grave accorciamento e irrigidimento dei muscoli flessori dell’anca (come l’ileopsoas) correlato a un allungamento e indebolimento degli ischio-crurali (muscoli posteriori della coscia).

Nel corso del tempo, questi squilibri limitano gravemente la mobilità e si trasformano in alterazioni strutturali e tissutali rigide.

Variazioni della Lordosi Primaria

La lordosi primaria non è mai statica, ma varia costantemente in base al recettore o all’organo sofferente:

• Di livello: In base all’altezza metamerica del problema viscerale o vertebrale;

• Di grado: In funzione dell’intensità del disturbo o del dolore;

• Di ampiezza: A seconda di quanti piani dello spazio e quanti segmenti vertebrali sono coinvolti nel compenso.

Conclusione

La lordosi primaria assume sempre una forma geometrica precisa, il cui obiettivo biologico è delimitare e decomprimere la zona anatomica colpita dalla disfunzione originaria.

Comprendere se l’origine della lordosi o dell’iperlordosi sia vertebrale, viscerale o posturale rappresenta il pilastro fondamentale per una corretta valutazione clinica. Solo isolando la causa primaria è possibile impostare un trattamento posturologico e osteopatico realmente efficace, evitando interventi sintomatici o manipolazioni localizzate che non risulterebbero risolutive nel tempo.

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