Caso Clinico: Il Riequilibratore Polifunzionale di III Classe e l’Approccio Multidisciplinare Integrato

Le malocclusioni di III Classe rappresentano una delle condizioni più complesse nell’ambito dell’ortognatodonzia e della posturologia clinica. In questa categoria di disarmonie scheletriche, la mandibola si trova in una posizione più avanzata rispetto al mascellare superiore. Di conseguenza, gli incisivi contraggono in genere un rapporto di “testa a testa” o, nei casi più severi, un’inversione vera e propria del morso (crossbite anteriore).

Da un punto di vista biomeccanico, i molari si definiscono in relazione di III Classe quando la cuspide mesio-vestibolare del primo molare superiore si articola distalmente rispetto al solco vestibolare del primo molare inferiore. In età adulta, una malocclusione scheletrica di III Classe severa può trovare risoluzione definitiva solo attraverso la chirurgia maxillo-facciale. Tuttavia, in presenza di una discrepanza di lieve o moderata entità, è possibile compensare la discrepanza scheletrica lavorando sull’inclinazione degli elementi dentali anteriori, sempre entro i rigidi limiti biologici consentiti dal sistema.

Gli Obiettivi del Trattamento Transdisciplinare

Questo lavoro documenta l’approccio multidisciplinare (odontostomatognatico, osteopatico e posturale) applicato al trattamento di una paziente con diagnosi di III Classe dentoscheletrica. Il quadro iniziale era caratterizzato da una marcata perdita di dimensione verticale posteriore in occlusione centrica.

La diagnosi restaurativa ed estetica metteva in evidenza:

• Marcata alterazione della morfologia dentaria fisiologica;

• Assenza diffusa di corretti punti di contatto interprossimali;

• Grave usura e abrasione delle superfici smalto-dentinali conseguenti alla malocclusione cronica.

Teleradiografia del cranio latero laterale e RX  del rachide cervicale

La Squadratura Ortopedico-Funzionale (S.O.F.) come Riferimento Posturale

A causa delle notevoli problematiche ortopedico-funzionali manifestate dalla paziente, è stato intrapreso un trattamento basato sulla Squadratura Ortopedico-Funzionale (S.O.F.) con l’ausilio di cere in R.C.C. (Relazione Centrica Clinica) e relativo montaggio dei calchi in Tridimensionalità Osteointegrata.

La Squadratura Ortopedico-Funzionale si fonda su rigorose nozioni di fisiologia dinamica, analizzando la relazione biunivoca tra la forma e la funzione dei rapporti occlusali in connessione con l’intero corpo umano e, in modo particolare, con la postura e la fisiologia cranica.

Attraverso lo studio dei calchi in gesso della bocca, questo protocollo diagnostico permette di decodificare l’interazione esistente tra:

1. L’assetto tonico-posturale generale;

2. Il rapporto cranio-colonna (fulcro biomeccanico C0-C1-C2);

3. La fisiologia e le torsioni craniche profonde (quali le lesioni di Torsione o di Side-Bending Rotation – S.B.R. della Sincondrosi Sfenobasilare);

4. La dinamica linguale, definendo con precisione l’orizzontalità dei piani occlusali.

Nel nostro studio, la S.O.F. viene utilizzata come pilastro fondamentale sia in fase diagnostica che nella calibrazione terapeutica.

⛓️ Analisi dei Modelli in Tridimensionalità Osteointegrata

I modelli S.O.F. in articolazione vengono montati ricercando la perfetta orizzontalità delle superfici occlusali e la massima coerenza spaziale con i principali piani cefalometrici e craniometrici:

• Piano di Francoforte e Piano di Camper;

• Piano Palatale;

• Piano Occlusale Superiore e Inferiore;

• Piano Mandibolare.

L’orientamento in Tridimensionalità Osteointegrata permette di comprendere a fondo le alterazioni delle relazioni spaziali fra il corpo dello sfenoide e la porzione basilare dell’occipite. Questo approccio mette in luce la modificazione tridimensionale del fulcro articolare e mappa l’effetto di forze ad azione distorsiva presenti nel sistema, comprese le tensioni endocraniche reciproche derivanti soprattutto dal distretto miofasciale sub-occipitale..

Analisi dei modelli in Tridimensionalitá Osteointegrata.

Analisi dei modelli con correzione in Tridimensionalitá Osteointegrata.

                 Prima                                           Dopo

                Prima                                           Dopo

Risultati e Conclusioni: Il Ruolo del Contenimento Attivo

Questo caso esemplifica ed enfatizza come l’approccio multidisciplinare rivesta una fondamentale importanza e rappresenti l’unica modalità per ottenere risultati di eccellenza in pazienti con patologie strutturali gravi.

I risultati clinici dimostrano che la terapia Ortopedico-Funzionale attuata mediante il Riequilibratore Polifunzionale di III Classe induce una risposta biologica altamente significativa dello scheletro cranio-facciale, determinando:

• Un movimento guidato in senso anteriore e verticale del mascellare superiore;

• Una post-rotazione controllata della mandibola.

Grazie a questa combinazione di effetti occluso-posturali, le caratteristiche patologiche di III Classe vengono ristabilite verso rapporti di normalità, producendo un netto miglioramento nella relazione scheletrica, dentale e della coordinazione muscolare.

Gli effetti favorevoli si traducono nell’ottenimento di un corretto overjet e overbite, ricercati in fase clinica in leggera ipercorrezione per favorire una relazione occlusale stabile nel tempo. In conclusione, i risultati ottenuti dimostrano che la terapia produce cambiamenti equivalenti duraturi a livello dei tessuti duri e molli del complesso dento-facciale, riabilitando l’individuo nel suo equilibrio globale sia nel breve che nel lungo termine.

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DOTT. SALIH HAMOUDE.

• Qualifica: Medico Chirurgo

• Specializzazione: Odontoiatria

• Ambito Clinico: Riabilitazione Ortopedico Funzionale dei Mascellari

T.D.P. PREMOLI IVO

• Competenze Cliniche: Posturologo e Posturometrista (Tecnico della Prevenzione)

• Specializzazioni: Posturologo, Posturometrista, Kinesiologo e Masso-Fisioterapista

• Focus Terapeutico: Analisi strumentale d’alta precisione delle catene recettoriali, riequilibrio bio-meccanico e riabilitazione neuro-muscolare integrata ai dispositivi occlusali.

Dott.ssa SICHELI ANNA

• Qualifica: Osteopata

• Specializzazione: Terapia Manuale e Trattamento Osteopatico Cranio-Sacrale

• Focus Clinico: Sblocco delle restrizioni fasciali e articolari, ripristino della mobilità cranio-cervicale e gestione osteopatica delle tensioni legate ai disordini temporo-mandolari (ATM).

DOTT.SSA CAPUCCINI CHIARA

• Qualifica: Ottico Optometrista
• Specializzazione: Analisi visuo-posturale e valutazione della funzionalità binoculare.

Focus Clinico: Intercettazione dei deficit di convergenza e dei “torcicolli oculari”, rieducazione visiva integrata e ottimizzazione del recettore visivo in sinergia con il sistema tonico posturale.